痛风病吃什么药好

痛风的患者可服用吲哚美辛等非甾体类抗炎药进行治疗，患者还需配合服用苯溴马隆等降尿酸药进行治疗，病情严重时可酌情使用糖皮质激素类药物治疗患者可对症服用中药方剂，患者可用水煎服乌头汤、宣痹汤以及逐瘀汤治疗。

痛风吃西药治疗：1、非甾体类抗炎药：痛风往往会出现急性发作，还会伴随有关节疼痛等不良症状，患者可以服用布洛芬缓释片、吲哚美辛等非甾体类抗炎药进行治疗，同时也可以使用塞来昔布等选择性环氧化酶-2抑制剂。另外，患者一般都要加服秋水仙碱。2、降尿酸药：降尿酸药治疗痛风的关键是降低患者的尿酸含量，因此患者需要服用抑制尿酸生成、促尿酸排泄的药物治疗，患者可使用苯磺唑酮、丙磺舒以及苯溴马隆等药品，患者也可以服用黄嘌呤氧化酶抑制剂。3、糖皮质激素：糖皮质激素对治疗急性痛风有明显疗效，并注意观察用药后身体不良反应，必要时可停止服用。

患者要注意在饮食方面，建议痛风患者每天饮水量维持在2000ml以上，患者可以饮用茶、水，应避免饮用含糖的饮料、果汁、浓汤等，不要食用全脂、低脂、脱脂的牛奶以及酸奶，建议饮用低脂、脱脂牛奶或者是酸奶，以减少脂肪的摄入。白肉包括鹅肉、鸡肉、鸭肉等。过量的摄入红肉会升高血尿酸，而且增加患者心血管疾病的风险，而白肉不明显升高血尿酸水平。因此，建议痛风的患者减少摄入红肉，痛风的患者可以适当的摄入白肉。

用于治疗痛风的三大类药物

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 梁海慧

痛风是什么？

痛风临床上指的是一种代谢性关节炎，主因是体内尿酸沉积在关节腔内，促使发炎反应而引起关节疼痛、肿胀或变性等症状。

不发作时，我们会忘记它的存在，一旦发作起来，让人痛得生不如死。

本文介绍用于治疗痛风的三大类药物。

一、止痛药物

1、非甾体抗炎药 ：此类药物是痛风的首选药物，非甾体抗炎药分为选择性环氧化酶2抑制剂（如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康等）和非选择性环氧化酶抑制剂（如双氯芬酸钠、布洛芬、尼美舒利、洛索洛芬钠等），相比非选择性环氧化酶抑制剂，选择性环氧化酶2抑制剂对胃肠道黏膜影响小，但对于心血管的风险更大一些。

两类非甾体抗炎药该如何选择？如果没有基础疾病的痛风患者，通常两类药物都可以选择，差别只在于起效速度和维持时间，如洛索洛芬钠片服药后起效快，约15分钟起效。合并胃肠道风险的痛风患者，例如有胃肠道疾患史、高龄、使用抗凝药、合用激素等情况。如果存在以上情况，则应使用高选择性环氧化酶2抑制剂药，必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂护胃。如果合并心血管风险的痛风患者则宜选择非选择性NSAIDs药，理论上安全性更好，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等，但短期使用高选择性环氧化酶2抑制剂也一般没有问题。

注意对于合并肾功能异常的痛风患者，如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是非甾体抗炎药来控制关节痛症状、

2、秋水仙碱： 也是痛风急性发作的治疗的一线治疗药物，由于秋水仙碱的治疗窗口很窄，剂量过大更容易发生中毒反应，而且小剂量与高剂量秋水仙碱相比，其治疗痛风有效性无差异，因此，现在国内外的指南都提出小剂量使用秋水仙碱治疗痛风，可以显著减少不良反应的发生。然而，秋水仙碱较为常见的副作用就是腹泻，腹痛、恶心等，如果腹泻严重，那就要停用了，也要注意可能出现的肝、肾损害及骨髓抑制，应定期监测肝肾功能及血常规。

在药物降尿酸治疗期间为了预防痛风急性发作，指南推荐可以通过口服小剂量的秋水仙碱，疗程为3-6个月。

3、糖皮质激素： 当存在非甾体抗炎药或秋水仙碱治疗禁忌或治疗效果不佳时，或急性痛风性关节炎发作伴较重全身症状的患者，才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗，以发挥其快速消炎、缓解疼痛的作用。

二、降尿酸药物

1、抑制尿酸生成

别嘌呤醇与非布司他均为抑制尿酸生成的药物，与别嘌呤醇相比，非布司他的优势主要体现在三个方面：降尿酸作用更强，安全性更高，很少发生过敏反应；可经肝肾双通道排泄，故肝肾功能不全的患者也可使用。非布司他有一个劣势，那就是长期应用其发生心血管事件的风险更高，因此对于患有充血性心力衰竭者，则需要权衡利弊。相反，别嘌醇可改善伴高尿酸血症的心力衰竭患者的内皮功能和局部血流，可见别嘌醇可带来额外的心血管保护获益。

别嘌醇和非布司他均具有肾脏保护作用，因此对于肾功能不全宜选别嘌醇和非布司他，而非苯溴马隆。

2、增加尿酸排泄

苯溴马隆则属于促尿酸排泄药，通过抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，因此对于而对于尿酸排泄不良的患者则宜选择苯溴马隆，经研究，我国大部分高尿酸者属于尿酸排泄不良型，因此，苯溴马隆可能更适合我国人群。苯溴马隆的严重不良反应为肝毒性，与其他药物如别嘌醇、辛伐他汀、阿托伐他汀、来氟米特等联合使用时肝毒性发生率增加，2004年国家药品监督管理局曾警示苯溴马隆的肝损害风险。苯溴马隆可增加尿路结石的发生率，对于合并尿路结石、中度肾功能不全禁用，治疗期间需大量饮水增加尿量，或碱化尿液，以避免尿酸结晶形成。

三、碱化尿液的药物

1、碳酸氢钠片： 是目前临床上常用的碱化尿液的药物，由于本品在胃中产生二氧化碳，可增加胃内压，长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加可诱发充血性心力衰竭和水肿。晨尿酸性时，晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度，避免结石形成。

2、枸橼酸氢钾钠颗粒： 碱化尿液，该药不能用于急性或慢性肾衰竭患者，也禁用于严重的酸碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

注意痛风患者应避免长期使用可能造成血尿酸升高的治疗药物，如噻嗪类、袢利尿剂、小剂量阿司匹林、他克莫司、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、甲氨蝶呤、胰岛素等。

痛风患者应积极治疗与血尿酸升高相关的代谢及心血管危险因素，积极控制肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等。二甲双胍、达格列净、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦等在降糖、降脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，可优先选择。

参考文献

1.中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南（J）中华内科杂志2016,55（11）：892-899

痛风吃什么药治疗最有效

痛风可以分为急性期和慢性期，不同时期的用药也有所不同，因此患者需要到专业的医院检查后听从医生用药。

治疗痛风的常用药物包括：

1，急性期治疗：痛风患者的急性发作期通常以缓解疼痛、控制炎症为主，主要是应用非甾体抗炎药、秋水仙碱以及糖皮质激素等。常用的非甾体抗炎药包括布洛芬、吲哚美辛、依托考昔、扶他林等，可有效缓解急性痛风关节炎症状。秋水仙碱的抗炎症效果也较好，但是大剂量使用时容易中毒，所以通常小剂量使用，对痛风的治疗效果较好。而糖皮质激素主要适用于非甾体抗炎药以及秋水仙碱无效或肾功能不全的患者，短期口服或关节腔注射均有明显疗效。需要注意的是，以上药物均需要在专业人士的指导下应用。

2，慢性期治疗：对于慢性期或非急性发作期的患者，主要是进行降尿酸治疗。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。抑制尿酸生成的药物常用别嘌醇、非布司他等，其中别嘌醇是治疗痛风的金标准药物；促进尿酸排泄药物常用苯溴马隆及丙磺舒等，另外碳酸氢钠长期服用会导致骨质疏松等并发症，所以一般不建议长期使用。

除了以上的药物治疗以外，调整生活方式也有利于痛风的治疗。痛风患者应尽量戒烟戒酒，限制高嘌呤食物的摄入如海鲜等，并且还需要避免剧烈运动，注意保暖，以及尽量少喝果糖类的饮料。平时可以多吃新鲜的水果蔬菜，有研究表明常使用新鲜的水果蔬菜有利于维持痛风患者的健康，同时患者还需要规律饮食和生活作息。因此，痛风是一个综合性的治疗，需要饮食和药物的平衡。

相关药品

布洛芬干混悬剂：可用于缓解多种疼痛。

吲哚美辛胶囊：用于急性痛风发作期、类风湿性关节炎等。

依托考昔片：抗炎和抗风湿药，治疗急性痛风性关节炎等。

扶他林：用于缓解肌肉、软组织和关节的疼痛。

秋水仙碱片：用于治疗痛风性关节炎的急性发作。

糖皮质激素：是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。

别嘌醇缓释片：为抗痛风药。

非布司他片：适用于高尿酸血症的长期治疗。

苯溴马隆片：为抗痛风药。

丙磺舒：用于高尿酸血症伴慢性痛风关节炎及痛风石。